RESUMO
O envelhecimento populacional e o aumento das doenças crônicas não transmissíveis, dentre elas o câncer, têm exigido a incorporação dos Cuidados Paliativos (CP) às redes assistenciais em saúde. Assim, o objetivo deste estudo foi descrever o perfil dos pacientes em cuidados paliativos atendidos pela fisioterapia na assistência domiciliar de um hospital de referência em oncologia. Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, retrospectivo e descritivo, da análise de 76 prontuários de pacientes assistidos pela fisioterapia na assistência domiciliar do hospital entre agosto de 2018 a agosto de 2019. A maioria dos pacientes era do sexo feminino (n=51, 67,11%), da raça/cor negra (n=46, 60,52%), na faixa etária de 60 a 80 anos (n=36, 47,37%). O câncer de mama (n= 22, 28,95%), pulmão (n=11, 14,47%) e próstata (n=8, 10,53%) foram os mais frequentes e a maioria apresentava progressão da doença. Por fim, o principal motivo para o acompanhamento pela fisioterapia estava relacionado a funcionalidade e mobilidade. A caracterização dos pacientes que necessitam de atendimento fisioterapêutico na assistência domiciliar de um hospital de referência em oncologia faz-se necessário para melhor planejamento do cuidado pois tais informações podem direcionar possibilidades terapêuticas, permitindo maior efetividade no tratamento.
Population aging and the increase in chronic non-communicable diseases, including cancer, have required the incorporation of Palliative Care (PC) into health care networks. Thus, the objective of this study was to describe the profile of patients in palliative care treated by physiotherapy in home care at an oncology reference hospital. This is a cross-sectional, quantitative, retrospective and descriptive study, analyzing 76 medical records of patients assisted by physiotherapy in the hospital's home care between August 2018 and August 2019. The majority of patients were female (n=51, 67.11%), of black race/color (n=46, 60.52%), aged between 60 and 80 years (n=36, 47, 37%). Breast (n=22, 28.95%), lung (n=11, 14.47%) and prostate (n=8, 10.53%) cancers were the most common and the majority showed disease progression. Finally, the main reason for physiotherapy monitoring was related to functionality and mobility. The characterization of patients who require physiotherapeutic care in home care at an oncology reference hospital is necessary for better care planning as such information can direct therapeutic possibilities, allowing greater effectiveness in treatment.
RESUMO
Abstract Objective: to evaluate how different educational strategies contribute to knowledge gains perceived by caregivers of people using Enteral Nutritional Therapy. Method: a quasi-experimental study conducted in two stages: the first one included an interactive lecture class (LC) and the second was carried out in two groups: in-situ simulated skills training (ST) and reading of an educational booklet (EB). The caregivers answered a self-administered questionnaire to assess knowledge before and after the interventions; for the analysis, a generalized linear model with Poisson distribution was proposed and the comparisons were carried out using orthogonal contrasts. Results: the participants were 30 caregivers; evidence of a difference in knowledge between the t1and t0 moments is evidenced. The analysis of the final comparison about the knowledge gain between the EB and ST groups, according to Student's t, evidenced an estimated difference of -1,33, with 95% CI (-4.98; 2.31) and p-value=0.46. Conclusion: knowledge was further increased between the t1 and t0 moments, when compared to the t2 and t1 moments in both groups. When compared, we cannot conclude that one of the groups changed more than the other in relation to moment t0 and t2; thus, the study evidenced the knowledge gain after all the educational strategies in both groups.
Resumo Objetivo: avaliar como diferentes estratégias educativas contribuem para ganhos de conhecimento percebidos por cuidadores de pessoas em uso da Terapia Nutricional Enteral. Método: estudo quase-experimental realizado em duas etapas; a primeira contemplou uma aula expositiva dialogada (AE) e a segunda aconteceu em dois grupos: treino de habilidades (TH) simulado in situ e leitura da cartilha educativa (CE). Os cuidadores responderam um questionário autoaplicável para avaliação de conhecimentos em pré e pós-intervenções; para a análise foi proposto um modelo linear generalizado com distribuição Poisson e as comparações foram realizadas por contrastes ortogonais. Resultados: participaram 30 cuidadores, observou-se evidência de diferença de conhecimento entre os tempos t1 e t0. A análise da comparação final sobre o aumento do conhecimento entre os grupos CE e TH, por teste t-Student, evidenciou uma diferença estimada de -1,33, com IC 95% (-4,98; 2,31) e valor de p de 0,46. Conclusão: ocorreu uma maior elevação de conhecimento entre os tempos t1 e t0, quando comparada os tempos t2 e t1 em ambos os grupos. Quando comparados, não podemos concluir que um dos grupos mudou mais que o outro em relação aos tempos t0 e t2; assim, o estudo evidenciou o ganho de conhecimento após todas as estratégias educativas nos dois grupos.
Resumen Objetivo: evaluar cómo las diferentes estrategias educativas contribuyen a la adquisición de conocimiento percibida por los cuidadores de personas que utilizan Terapia Nutricional Enteral. Método: estudio cuasiexperimental realizado en dos etapas; la primera incluyó una clase expositiva dialogada (CE) y la segunda se desarrolló en dos grupos: entrenamiento de habilidades (EH) simuladas in situ y lectura del folleto educativo (FE). Los cuidadores respondieron un cuestionario autoadministrado para evaluar el conocimiento pre-posintervenciones; para el análisis se propuso un modelo lineal generalizado con distribución de Poisson y las comparaciones se realizaron mediante contrastes ortogonales. Resultados: participaron 30 cuidadores, había evidencias de la diferencia de conocimiento entre los tiempos t1 y t0. El análisis de la comparación final sobre el aumento de conocimientos entre los grupos FE y EH, mediante la prueba t de Student, mostró una diferencia estimada de -1,33, con un IC del 95% (-4,98; 2,31) y un valor de p de 0,46. Conclusión: hubo un mayor aumento del conocimiento entre los tiempos t1 y t0, que entre los tiempos t2 y t1 en ambos grupos. Al compararlos, no podemos concluir que uno de los grupos cambió más que el otro entre t0 y t2; por lo tanto, el estudio demostró que hubo adquisición de conocimiento después de todas las estrategias educativas en ambos grupos.
Assuntos
Humanos , Estudantes , Educação em Saúde , Cuidadores/educação , Nutrição Enteral , Treinamento por SimulaçãoRESUMO
Resumo Objetivo construir um curso online e autoinstrucional para enfermeiros que realizam assistência às crianças em uso de cateter venoso central no domicílio e validar o conteúdo do curso por especialistas. Método estudo metodológico, alicerçado no Design Instrucional pelo modelo ADDIE, desenvolvido em duas etapas entre setembro de 2019 e maio de 2020: construção do curso; e validação do conteúdo por um comitê de oito especialistas, recrutados pelo método bola de neve por meio eletrônico. Utilizou-se o Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde, com ponto de corte ≥0,8 para a validação de conteúdo. Resultado s: elaboram-se 25 produtos tecnológicos para a produção final do curso: quatro planos de ação pedagógica, seis storyboards, nove recursos educativos em vídeo e 6 módulos do curso em formato Sharable Content Object Reference Model, aplicável em diferentes plataformas. Todos os módulos apresentaram Índice de Validade de Conteúdo ≥0,80 em todos os domínios e na avaliação global. Conclusão e implicações para a prática o conteúdo de todos os módulos foi validado pelos especialistas. O curso contribui para a prática assistencial, permitindo atualização com base em conteúdo atual e validado cientificamente. Ele pode ser utilizado em outras propostas pedagógicas, desde que atendidas as premissas da Licença Creative Commons 4.0 Internacional.
Resumen Objetivo construir un curso en línea y de auto instrucción para enfermeras que brindan atención a niños utilizando un catéter venoso central en el hogar y validar el contenido del curso por especialistas. Método estudio metodológico, basado en Diseño Instruccional por el modelo ADDIE, desarrollado en dos etapas entre septiembre de 2019 y mayo de 2020: construcción del curso; y validación del contenido por un comité de ocho especialistas, reclutados por el método bola de nieve, electrónicamente. Se utilizó el Instrumento de Validación de Contenidos Educativos en Salud y se adoptó el punto de corte ≥0.8 para la validación de contenidos. Resultados en siete meses, se elaboran 25 productos tecnológicos para la producción final del curso: cuatro planes de acción pedagógica, seis storyboards, nueve recursos educativos de video y 6 módulos del curso en formato Sharable Content Object Reference Model, aplicables en diferentes plataformas. Todos los módulos mostraron un Índice de Validez de Contenido ≥0,80 en todos los dominios y en la evaluación general. Conclusión e implicaciones para la práctica el contenido de los módulos ha sido respaldado por especialistas. El curso contribuye a la práctica del cuidado, permitiendo la actualización a partir de contenidos actualizados y científicamente validados. Puede ser utilizado en otras propuestas pedagógicas, siempre que se cumplan las premisas de la Licencia Creative Commons 4.0 Internacional.
Abstract Objective to construct an online, self-instructional course for nurses who provide care to children using a central venous catheter at home and validate the course content by experts. Method this is a methodological study, based on Instructional Design using the ADDIE model, developed in two stages between September 2019 and May 2020: course construction; and content validity by a committee of eight experts, recruited by the snowball method through electronic. The Educational Content Validation Instrument in Health was used, with a cut-off point ≥0.8 for content validity. Results twenty-five technological products are created for the course's final production: four pedagogical action plans, six storyboards, nine educational video resources and 6 course modules in Sharable Content Object Reference Model format, applicable on different platforms. All modules presented a Content Validity Index ≥0.80 in all domains and in the overall assessment. Conclusion and implications for practice the content of all modules has been validated by experts. The course contributes to care practice, allowing updating based on current and scientifically validated content. It can be used in other pedagogical proposals, as long as the Creative Commons Attribution 4.0 International License premises are met.
Assuntos
Humanos , Criança , Cateterismo Venoso Central/enfermagem , Serviços de Saúde da Criança , Educação a Distância , Educação Continuada em Enfermagem , Serviços de Assistência DomiciliarRESUMO
A atenção primária domiciliar tem se expandido, acompanhando o aumento da população idosa e a necessidade de responder à maior demanda de suas condições crônicas e fragilidades de saúde. Neste nível de atenção, à saúde digital é considerada uma importante ferramenta para melhoria do cuidado, cuja expansão teve maior impulso com a pandemia da COVID-19 e subsequentes medidas de isolamento/distanciamento social, para esse grupo considerado de risco para complicações e internações em decorrência da COVID-19. O objetivo deste estudo é elaborar um protocolo de revisão de escopo para identificar, mapear e avaliar os usos e os impactos da saúde digital na qualidade do cuidado primário domiciliar em saúde para pessoas idosas em diferente regiões do mundo. Trata-se de um protocolo de revisão de escopo, desenvolvido na perspectiva teórica de Arksey e O'malley, com atualizações de Levac; Peters e respectivos colaboradores. Será baseado no manual do Joanna Briggs Institute e guiado pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Os dados da literatura branca serão extraídos de bases multidisciplinares de saúde como: Biblioteca Virtual em Saúde, LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL e Embase. A literatura cinza será pesquisada por meio do Google Scholar, Open grey, "Gray Matters: uma ferramenta prática para pesquisar literatura cinza relacionada à saúde", ProQuest Dissertations and Theses Global and Preprints for Health Sciences [medRXiv]. Nenhum limite de data ou restrição de idioma será determinado. Os dados quantitativos serão analisados através de estatística descritiva e os dados qualitativos por meio de análise temática. Os resultados da revisão versarão sobre impactos, desafios, oportunidades e lacunas encontrados nas publicações relacionadas ao uso de tecnologias digitais na atenção primária domiciliar para pessoas idosas. Será realizada uma consulta aos stakeholders para sugestões sobre outras estratégias de divulgação dos resultados, além daquela em periódicos e eventos científicos, assim como sobre aplicabilidade do estudo. A organização deste protocolo aumentará o rigor metodológico, a qualidade, a transparência e a precisão da revisão de escopo, reduzindo o risco de viés. Como contribuição, espera-se que a revisão possa trazer aos gestores e cuidadores subsídios relevantes para melhoria do cuidado domiciliar primário por meios digitais como uma política pública de saúde (AU).
Home primary care has expanded, accompanying the increase in the elderly population and the need to respond to the greater demand of their chronic conditions and health weaknesses. At this level of care, digital health is considered an important tool for improving care, whose expansion had a greater impetus with the COVID-19 pandemic and subsequent isolation/social distancing measures, for this group considered at risk for complications and hospitalizations in as a result of COVID-19. The objective of this study is to elaborate a scoping review protocol to identify, map and evaluate the uses and impacts of digital health on the quality of home primary care for elderly people in different regions of the world. It is a scope review protocol, developed from the theoretical perspective of Arksey and O'malley, with updates from Levac; Peters and their collaborators. It will be based on the Joanna Briggs Institute manual and guided by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). White literature data will be extracted from multidisciplinary health databases such as: Virtual Health Library, LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL and Embase. Gray literature will be searched through Google Scholar, Open grey, "Gray Matters: a practical tool for researching health-related gray literature", ProQuest Dissertations and Theses Global and Preprints for Health Sciences [medRXiv]. No date limits or language restrictions will be set. Quantitative data will be analyzed using descriptive statistics and qualitative data using thematic analysis. The review results will deal with impacts, challenges, opportunities and gaps found in publications related to the use of digital technologies in home primary care for the elderly. A stakeholder consultation will be carried out for suggestions on other strategies for disseminating the results, in addition to that in journals and scientific events, as well as on the applicability of the study. The organization of this protocol will increase the methodological rigor, quality, transparency and accuracy of the scoping review, reducing the risk of bias. As a contribution, it is expected that the review can bring relevant subsidies to managers and caregivers to improve primary home care by digital means as a public health policy (AU).
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Atenção Primária à Saúde , Idoso , Telemedicina/métodos , Tecnologia Digital , Serviços de Assistência Domiciliar , Qualidade da Assistência à SaúdeRESUMO
Resumo Objetivo Construir e validar cartilha educativa para cuidados paliativos domiciliares após a alta hospitalar. Métodos Estudo metodológico desenvolvido em três etapas: levantamento bibliográfico, construção da cartilha educativa e validação do material por especialistas em cuidados paliativos e cuidadores de pacientes. O processo de validação foi realizado por 8 especialistas e 12 representantes do público-alvo, selecionados por conveniência. Considerou-se o Índice de Validade de Conteúdo mínimo de 0,80, para validação de conteúdo e concordância mínima de 75% para validação de aparência. Resultados A cartilha intitulada "Eu cuido, nós cuidamos - cuidados domiciliares a pacientes em cuidados paliativos" é composta por 28 páginas. Na validação de conteúdo pelos especialistas, o IVC global obtido foi 1,0 e a cartilha foi aprovada por unanimidade pelos representantes do público-alvo, com índice de concordância 1,0. Conclusão A cartilha educativa foi validada quanto ao conteúdo e aparência, podendo ser utilizada por cuidadores na realização de cuidados paliativos domiciliares e por enfermeiros para as orientações na alta hospitalar.
Resumen Objetivo Elaborar y validar cartilla educativa para cuidados paliativos domiciliarios después del alta hospitalaria. Métodos Estudio metodológico desarrollado en tres etapas: recopilación bibliográfica, elaboración de cartilla educativa y validación del material por especialistas en cuidados paliativos y cuidadores de pacientes. El proceso de validación fue realizado por ocho especialistas y 12 representantes del público destinatario, seleccionados por conveniencia. Se consideró el Índice de Validez de Contenido mínimo de 0,80 para la validación de contenido, y concordancia mínima de 75 % para validación de apariencia. Resultados La cartilla titulada "Yo cuido, nosotros cuidamos: cuidados domiciliarios a pacientes en cuidados paliativos" está compuesta por 28 páginas. En la validación de contenido por los especialistas, el IVC global obtenido fue 1,0 y la cartilla fue aprobada por unanimidad por los representantes del público destinatario, con un índice de concordancia de 1,0. Conclusión La cartilla educativa fue validada respecto al contenido y apariencia y puede ser utilizada por cuidadores en la realización de cuidados paliativos domiciliarios y por enfermeros para dar instrucciones en el alta hospitalaria.
Abstract Objective To construct and validate an educational booklet for home palliative care after hospital discharge. Methods This is a methodological study developed in three stages: bibliographic survey, booklet construction and material validation by palliative care experts and patient caregivers. The validation process was carried out by 8 experts and 12 target audience representatives, selected for convenience. The Minimum Content Validity Index of 0.80 was considered for content validation and minimum agreement of 75% for appearance validation. Results The booklet "Eu cuido, nós cuidamos - cuidados domiciliares a pacientes em cuidados paliativos" consists of 28 pages. In the content validation by experts, the global CVI obtained was 1.0 and the booklet was unanimously approved by the target audience representatives, with agreement index of 1.0. Conclusion The educational booklet was validated regarding content and appearance, and can be used by caregivers in the performance of home palliative care and by nurses for guidance at hospital discharge.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Cuidados Paliativos , Alta do Paciente , Cuidadores/educação , Materiais Educativos e de Divulgação , Assistência DomiciliarRESUMO
ABSTRACT Objective: to elaborate and validate face and content of a multi-professional educational booklet for the education of caregivers of patients in use of Home Enteral Nutrition Therapy. Method: a methodological study, conducted in two stages: (1) elaboration of the educational booklet, divided in four phases; and (2) validation of the educational material by 12 experts. A minimum agreement rate of 80% was considered to ensure validation of the material. Results: the material is structured in 16 items that were considered pertinent by the experts. Content assessment by the experts presented a global Content Validity Index of 0.87. The agreement level of the categories assessed varied from 83% to 90%. The suggestions in relation to content, clarity, pertinence and relevance were addressed and modified for the final version of the material. Conclusion: the educational booklet is considered valid regarding content. It is suggested that it may contribute to the understanding in health education in caregivers and family members of patients in use of enteral nutrition therapy.
RESUMEN Objetivo: elaborar y validar el aspecto y el contenido de una cartilla educativa multiprofesional para educar a cuidadores de pacientes en Terapia Nutricional Enteral Domiciliaria. Método: estudio metodológico, desarrollado en dos etapas: (1) elaboración de la cartilla educativa, dividida en cuatro fases; (2) validación del material educativo a cargo de 12 expertos. Se consideró un índice de concordancia mínimo del 80% para garantizar la validación del material. Resultados: el material está estructurado en 16 ítems que fueron considerados pertinentes por los expertos. En la evaluación del contenido a cargo de los especialistas se obtuvo un Índice de Validación de Contenido global de 0,87. El nivel de concordancia de las categorías evaluadas varió entre 83% y 90%. Las sugerencias en relación con el contenido, la claridad, la pertinencia y la relevancia fueron abordadas y modificadas para la versión final del material. Conclusión: la cartilla educativa se considera válida en relación al contenido. Se sugiere que podrá contribuir al entendimiento en la educación en salud de cuidadores y familiares de pacientes e terapia nutricional enteral.
RESUMO Objetivo: construir e validar a aparência e conteúdo de uma cartilha educativa multiprofissional para educação de cuidadores de pacientes em uso de Terapia Nutricional Enteral Domiciliar. Método: estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas: (1) construção da cartilha educativa, dividida em quatro fases; (2) validação do material educativo por 12 experts. Considerou-se o índice de concordância de, no mínimo, 80% para se garantir a validação do material. Resultados: o material está constituído em 16 itens que foram considerados pertinentes pelos experts. A avaliação de conteúdo pelos especialistas mostrou Índice de Validação de Conteúdo global de 0,87. O nível de concordância das categorias avaliadas variou de 83 a 90%. As sugestões com relação ao conteúdo, clareza, pertinência e relevância, foram atacadas e modificadas para versão final do material. Conclusão: a cartilha educativa é considerada válida quanto ao conteúdo. Sugere-se que possa contribuir para a compreensão na educação em saúde de cuidadores e familiares de pacientes em uso de terapia nutricional enteral.
Assuntos
Humanos , Equipe de Assistência ao Paciente , Educação em Saúde , Cuidadores , Nutrição Enteral , Serviços de Assistência DomiciliarRESUMO
ABSTRACT Objectives: to identify, in the scientific literature, the educational practices performed by nurses with the families of children and adolescents using long-term venous catheters, concerning home care. Methods: integrative review in LILACS, PubMed, SCOPUS, Web of Science and CINAHL databases, from August to September 2018. Results: we analyzed eight articles that met the inclusion criteria. The results showed that all studies are international, mostly North American and with low level of evidence. The educational practices found were home visits, production of printed educational materials, use of mannequins for simulation, creation of an educational video, and combined educational practices. Final Considerations: the care provided by families at home in the countries studied is more complex than in Brazil, and the conclusion is that Brazilian studies need to advance in publications related to this area.
RESUMEN Objetivos: identificar, en la literatura científica, las prácticas educativas realizadas por los enfermeros junto a las familias de niños y adolescentes en uso de catéter venoso de larga permanencia con vistas al cuidado domiciliar. Métodos: repaso integrado en las bases LILACS, PubMed, SCOPUS, Web of Science y CINAHL, en los meses de agosto y septiembre de 2018. Resultados: han sido analizados ocho artículos que atendieron a los criterios de inclusión. Los resultados mostraron que todos los estudios son internacionales, de mayoría norte-americana y de bajo nivel de evidencia. Las prácticas educativas encontradas han sido visita domiciliar; producción de materiales educativos impresos; utilización de maniquís para simulación; creación de un vídeo educativo; y prácticas educativas combinadas. Consideraciones Finales: los cuidados realizados por las familias en el domicilio, en los países estudiados, son más complexos que en Brasil, y la conclusión es que los estudios brasileños necesitan avanzar en las publicaciones referentes a esta área.
RESUMO Objetivos: identificar, na literatura científica, as práticas educativas realizadas pelos enfermeiros junto às famílias de crianças e adolescentes em uso de cateter venoso de longa permanência, com vistas ao cuidado domiciliar. Métodos: revisão integrativa nas bases LILACS, PubMed, SCOPUS, Web of Science e CINAHL, nos meses de agosto e setembro de 2018. Resultados: foram analisados oito artigos que atenderam aos critérios de inclusão. Os resultados mostraram que todos os estudos são internacionais, de maioria norte-americana e de baixo nível de evidência. As práticas educativas encontradas foram visita domiciliar; produção de materiais educativos impressos; utilização de manequins para simulação; criação de um vídeo educativo; e práticas educativas combinadas. Considerações Finais: os cuidados realizados pelas famílias no domicílio, nos países estudados, são mais complexos que no Brasil, e a conclusão é de que os estudos brasileiros precisam avançar nas publicações referentes a esta área.
RESUMO
ABSTRACT Objectives: to identify, in the scientific literature, the educational practices performed by nurses with the families of children and adolescents using long-term venous catheters, concerning home care. Methods: integrative review in LILACS, PubMed, SCOPUS, Web of Science and CINAHL databases, from August to September 2018. Results: we analyzed eight articles that met the inclusion criteria. The results showed that all studies are international, mostly North American and with low level of evidence. The educational practices found were home visits, production of printed educational materials, use of mannequins for simulation, creation of an educational video, and combined educational practices. Final Considerations: the care provided by families at home in the countries studied is more complex than in Brazil, and the conclusion is that Brazilian studies need to advance in publications related to this area.
RESUMEN Objetivos: identificar, en la literatura científica, las prácticas educativas realizadas por los enfermeros junto a las familias de niños y adolescentes en uso de catéter venoso de larga permanencia con vistas al cuidado domiciliar. Métodos: repaso integrado en las bases LILACS, PubMed, SCOPUS, Web of Science y CINAHL, en los meses de agosto y septiembre de 2018. Resultados: han sido analizados ocho artículos que atendieron a los criterios de inclusión. Los resultados mostraron que todos los estudios son internacionales, de mayoría norte-americana y de bajo nivel de evidencia. Las prácticas educativas encontradas han sido visita domiciliar; producción de materiales educativos impresos; utilización de maniquís para simulación; creación de un vídeo educativo; y prácticas educativas combinadas. Consideraciones Finales: los cuidados realizados por las familias en el domicilio, en los países estudiados, son más complexos que en Brasil, y la conclusión es que los estudios brasileños necesitan avanzar en las publicaciones referentes a esta área.
RESUMO Objetivos: identificar, na literatura científica, as práticas educativas realizadas pelos enfermeiros junto às famílias de crianças e adolescentes em uso de cateter venoso de longa permanência, com vistas ao cuidado domiciliar. Métodos: revisão integrativa nas bases LILACS, PubMed, SCOPUS, Web of Science e CINAHL, nos meses de agosto e setembro de 2018. Resultados: foram analisados oito artigos que atenderam aos critérios de inclusão. Os resultados mostraram que todos os estudos são internacionais, de maioria norte-americana e de baixo nível de evidência. As práticas educativas encontradas foram visita domiciliar; produção de materiais educativos impressos; utilização de manequins para simulação; criação de um vídeo educativo; e práticas educativas combinadas. Considerações Finais: os cuidados realizados pelas famílias no domicílio, nos países estudados, são mais complexos que no Brasil, e a conclusão é de que os estudos brasileiros precisam avançar nas publicações referentes a esta área.
RESUMO
Introdução: o aumento do uso de Terapia Nutricional Enteral em pacientes internados e que muitas vezes necessitam dar continuidade da terapêutica no domicílio, faz com que a alta hospitalar seja estimulada como parte da oferta de cuidados em rede pelo Sistema Único de Saúde, nos diferentes pontos da Rede de Atenção à Saúde. Objetivo: verificar o uso e a continuidade da Terapia Nutricional Enteral Domiciliar do paciente idoso desospitalizado. Metodologia: pesquisa exploratória, prospectiva e descritiva sob os pressupostos da pesquisa quantitativa e qualitativa, para melhor compreensão da situação da Terapia Nutricional Enteral Domiciliar, dos pacientes idosos desospitalizados. A coleta de dados foi realizada entre agosto a outubro de 2018, através de entrevistas individuais, previamente agendadas, com idosos de 60 anos e mais, de ambos os sexos, que tiveram alta do Centro Hospitalar do Município de Santo André. Atendendo a Resolução 466/12, o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da USP e da Instituição Pública, Todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foi utilizado um instrumento com questões para captar os dados Sociodemográficos e questões norteadoras para captar a realidade do uso da Terapia de Nutrição Enteral Domiciliar. Resultados: participaram do estudo 67 pacientes, sendo 55,2% do sexo masculino e 44,8% feminino, do total 40,3% ficaram internados até 20 dias. Os principais diagnósticos na admissão para internação foram acidente vascular encefálico com 62,7% e 19,4% com câncer. Das co-morbidades destacaram-se a hipertensão arterial com 61,2% dos pacientes e 29,9% que possuíam hipertensão arterial e diabetes melittus. Dos participantes 76,1% eram acamados, em relação aos cuidadores 73,1% eram familiares e 19,4% formais, 47,8% dos participantes informaram que receberam orientações sobre os cuidados pós-alta por Enfermeiro e Nutricionista. Quanto à Terapia Nutricional Enteral Domiciliar 100% dos participantes faziam uso regular da dieta, 46,3% estavam em uso entre um a três meses e 23,9% no período de seis a 11 meses, a dieta industrializada liquida era utilizada por 74,6% dos pacientes de forma exclusiva. Em relatos 89,6% dos pacientes recebiam as dietas e insumos fornecidos pelo programa de SAD. Ao buscar conhecer a experiência do uso da Terapia no Domicílio emergiram as categorias: processo educativo em saúde, as falas expressaram muitas informações ao mesmo tempo. Na vivência com a TNED, observou-se expressões de discernimento da necessidade da nova fase pela qual passavam com o despertar na pluralidade de sentimentos dos novos desafios; enfrentamento das complicações com a TNED, mesmo com as orientações fornecidas no pré alta hospitalar as complicações não deixaram de ocorrer. Quanto ao sistema de referência e contrarreferência, verificou-se que apesar das dificuldades os pacientes estão sendo acolhidos pela Rede. Conclusão: Considerando que todos os pacientes com indicação da Terapia Nutricional Enteral Domiciliar receberam as orientações para o cuidado no domicílio, observou-se da importância do acolhimento e suporte assistencial na Rede para a continuidade da Terapia ao paciente desospitalizado, que mesmo com as dificuldades os pacientes fazem uso da TNED, sem relatos de reinternações.
Introduction: the increase in the use of Enteral Nutritional Therapy in inpatients, who often need to continue their treatment at home, means that hospital discharge is encouraged as part of the network of care provided by the Unique Health System at the various points of the Health Care Network. Objective: To evaluate the use and continuity of Home Enteral Nutritional Therapy in dehospitalized elderly patients. Methodology: Exploratory, prospective and descriptive research under the assumptions of quantitative and qualitative research, to better understand the situation of Home Enteral Nutritional Therapy, with dehospitalized elderly patients. Data collection was carried out from August to October 2018, through previously scheduled individual interviews with elderly individuals aged 60 years and older, of both genders, who were discharged from the Hospital Center of the Municipality of Santo André. In compliance with Resolution 466/12, the study was approved by the Research Ethics Committee of the School of Nursing of USP and the Private Institution. All the participants signed the Free and Informed Consent Form. An instrument was used with questions to capture the sociodemographic data and guiding questions to capture the reality of the use of Home Enteral Nutrition Therapy. Results: 67 patients participated in the study, 55,2% male and 44,8% female, of which 40,3% were hospitalized for 20 days. The main diagnoses at admission for hospitalization were cerebral vascular accident with 62,7% and 19,4% with cancer. Among the comorbidities, arterial hypertension stood out with 61,2% of the patients and 29,9% who had arterial hypertension and diabetes melittus. Of the participants, 76,1% were bedridden, in relation to the caregivers 73.1% were family members and 19.4% were formal caregivers, 47,8% of the participants reported that they received guidance on post-discharge care from Nurse and Nutritionist. As for Home Enteral Nutritional Therapy, 100% of the participants made regular use of the diet, 46,3% were in use between one and three months and 23,9% over a period of six to 11 months, and the liquid industrialized diet was used by 74,6% of the patients exclusively. In reports 89,6% of patients received the diets and inputs provided by the SAD program. When seeking to know the experience of the use of Therapy at Home, the following categories emerged: educational process in health, the speeches expressed a lot of information at the same time. In the experience with HENT, there were expressions of discernment of the needs of the new phase they went through with the awakening in the plurality of feelings of the new challenges; facing complications with HENT, even with the guidance provided in the pre-hospital discharge the complications did not fail to occur. As for the system of reference and counter-reference, it was found that despite the difficulties the patients are being welcomed by the Network. Conclusion: Considering that all patients with indication of Home Enteral Nutritional Therapy received the guidelines for home care, it was observed the importance of the reception and assistance support in the Network for the continuity of Therapy to the dehospitalized patient, that even with the difficulties the patients make use of HENT, without reports of readmissions.
Assuntos
Idoso , Enfermagem , Terapia Nutricional , Sistema Único de Saúde , Nutrição Enteral , Assistência DomiciliarRESUMO
ABSTRACT Objective: To synthesize the knowledge produced on best nursing practices in long-term care for elderly at home, in order to promote healthy aging. Method: A systematic review, based on the Joanna Briggs Institute's proposal: without restriction of dates; in the English, Portuguese and Spanish languages; conducted in PubMed, CINAHL, LILACS, Embase and Scopus databases. Results: Among 453 articles identified, 16 were included in the review: seven qualitative and nine quantitative, published between 1996 and 2015. The synthesis of the data identified as best practices identifies a premise of care centered on the elderly and the inclusion of the elderly, family and nurses as agents of this care. Conclusion: According to evidence, good practices in gerontological and nursing home care fundamentally depend on constant planning and reorganization, so that they are indeed comprehensive and contextualized. Thus, providing care will be reasoned by and driven to the elderly, based on their specific and global needs, favoring a process of healthy and active aging.
RESUMEN Objetivo: Sintetizar el conocimiento producido sobre las mejores prácticas enfermeras en el cuidado a largo plazo para los adultos mayores en el hogar, a fin de promover un envejecimiento saludable. Método: Una revisión sistemática, basada en la propuesta del Instituto Joanna Briggs, sin restricción de fechas, en los idiomas inglés, portugués y español, realizada en las bases de datos PubMed, CINAHL, LILACS, Embase y Scopus. Resultados: Entre los 453 artículos identificados, 16 se incluyeron en la revisión: siete cualitativos y nueve cuantitativos, publicados entre 1996 y 2015. La síntesis de los datos se identificó como las mejores prácticas evidencian como premisas la atención centrada en los adultos mayores y su inclusión, así como de los familiares y enfermeras como agentes de este cuidado. Conclusión: De acuerdo con las evidencias, las buenas prácticas en gerontología y en asilos, dependen esencialmente de la planificación y reorganización constantes, por lo que son integrales y contextualizadas. Por lo tanto, la atención se razonará y se dirigirá a los adultos mayores, en función de sus necesidades específicas y globales, lo que favorece un proceso de envejecimiento saludable y activo.
RESUMO Objetivo: sintetizar o conhecimento produzido sobre as melhores práticas de enfermagem no cuidado de longa duração ao idoso no domicílio, a fim de favorecer o envelhecimento saudável. Método: Revisão sistemática, segundo proposta do Joanna Briggs Institute, sem restrição de datas, nos idiomas inglês, português e espanhol, nas bases de dados PubMed, CINAHL, LILACS, Embase e Scopus. Resultados: De um total de 453 artigos identificados, 16 foram incluídos na revisão: sete qualitativos e nove quantitativos, publicados entre 1996 e 2015. A síntese dos dados identificados como melhores práticas evidencia como pressupostos o cuidado centrado no idoso e a inclusão do idoso, da família e dos enfermeiros como agentes deste cuidado. Conclusão: As boas práticas em enfermagem gerontológica na atenção domiciliar, segundo as evidências, dependem fundamentalmente de constantes planejamentos e reorganizações, para que sejam de fato inclusivas e contextualizadas. Dessa forma, a produção do cuidado será fundamentada e orientada ao idoso, com base em suas necessidades específicas e globais, o que favorece um processo de envelhecimento saudável e ativo.
Assuntos
Humanos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Guias de Prática Clínica como Assunto , Geriatria/métodos , Serviços de Assistência Domiciliar/normas , Geriatria/tendências , Serviços de Assistência Domiciliar/tendênciasRESUMO
A criança com leucemia é uma criança com necessidades especiais de saúde que requer cuidados especiais quando no domicílio, o que torna relevante preparar seu familiar para a realização desses cuidados. Objeto do estudo: a construção de uma cartilha voltada para os cuidados dos familiares à criança com leucemia quando no domicílio. Objetivos: Desenvolver material educativo dirigido a familiares de crianças com leucemia para o cuidado no domicílio, identificar junto a familiares e enfermeiros temas relacionados ao cuidado à criança com leucemia no domicílio; elaborar uma cartilha sobre os temas estabelecidos pelos familiares e enfermeiros para o cuidado da criança com leucemia no domicílio. Pesquisa qualitativa do tipo participativa, realizada em um hospital oncológico localizado no município do Rio de Janeiro/RJ. Participaram do estudo 6 familiares de criança com leucemia e 6 enfermeiros assistenciais. Os dados foram coletados nos meses de junho e julho de 2018, através de círculos de discussão e analisados pelo método de análise de conteúdo de Bardin. A construção da cartilha se deu através dos dados definidos no terceiro momento dos círculos de discussão e foi subsidiada pela literatura científica. A pesquisa foi aprovada pelos Pareceres: 2.549.848 e 2.627.369. A alimentação, o cateter venoso central, a imunidade e o medicamento estimulador da medula óssea concentram as principais dúvidas dos familiares no cuidado domiciliar à criança com leucemia e estão retratados nas quatro categorias a seguir: Alimentação: orientações sobre os alimentos permitidos, higiene e formas de preparo; O cateter venoso central como gerador de dúvidas dos familiares no cuidado à criança com leucemia; Os cuidados à criança com baixa imunidade e Manejo do medicamento estimulador da medula óssea. Optou-se por trazer os diferentes temas de cuidados em cartilhas seriadas, ou seja, cartilha volume 1, cartilha volume 2, etc. Entretanto, para este momento, apresentaremos os produtos referentes às categorias 1 e 2, cujos títulos são: Alimentação: orientações sobre os alimentos permitidos, higiene e formas de preparo e O cateter venoso central como gerador de dúvidas dos familiares no cuidado à criança com leucemia, respectivamente. Há uma série de dúvidas dos familiares sobre os cuidados domiciliares à criança com leucemia. Assim, este material educativo poderá saná-las, uma vez que permitirá aos enfermeiros orientar os familiares durante a internação da criança a partir deste instrumento educativo, servindo posteriormente como um guia para o desenvolvimento dos cuidados à criança no domicílio.
The child with leukemia is a child with special health needs requiring special care when it is in the home environment, which makes it important to train its relatives to perform these care actions. Study object: the preparation of a booklet focused on the care of relatives of children with leukemia in the home environment. Objectives: To develop an educational material for relatives of children with leukemia for home care; to identify with these relatives and nurses some topics related to the care of the child with leukemia in the home environment; and to elaborate a booklet on the topics established by these relatives and nurses for the care of the child with leukemia in the home environment. This is a qualitative research of the participatory type, which was conducted in an oncology hospital located in the city of Rio de Janeiro/RJ. This study was attended by six relatives of children with leukemia and six health care nurses. Data were collected in the months of June and July 2018, through discussion circles, and analyzed by the Bardin's content analysis method. The preparation of the booklet took place through the data defined in the third moment of the discussion circles and was supported by the scientific literature. The research was approved by means of the opinions: 2.549.848 and 2.627.369. Feeding, central venous catheter, immunity and bone marrow stimulating drugs concentrate the main doubts of relatives regarding the home care of the child with leukemia and are depicted in the following four categories: Feeding: guidelines on allowed foods, hygiene and preparation methods; The central venous catheter as a generator of doubts in the relatives regarding the care of children with leukemia; The care of the child with low immunity and The management of the bone marrow stimulating drugs. We choose to bring the different topics of care in serial booklets, i.e., booklet volume 1, booklet volume 2, etc. Nevertheless, at this stage, we will introduce the products referring to categories 1 and 2, whose titles are: Feeding: guidelines on allowed foods, hygiene and preparation methods and The central venous catheter as a generator of doubts in the relatives regarding the care of children with leukemia, respectively. There are a range of doubts from the relatives about the home care of the child with leukemia. Accordingly, this educational material may resolve such doubts, as it will enable nurses to guide the relatives during the hospitalization of their children, based on this educational instrument, which may subsequently be used as a guide for the development of child care at home.
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Humanos , Feminino , Leucemia/enfermagem , Criança , Cuidadores , Materiais Educativos e de Divulgação , Serviços de Assistência Domiciliar , Família , NeoplasiasRESUMO
Unidade didática do curso "Princípios para o cuidado domiciliar 2" que orienta fazer o reconhecimento do ambiente domiciliar, identificando os fatores facilitadores, dificultadores ou inviabilizadores do cuidado domiciliar para a realização de procedimentos de enfermagem.
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Assistência Domiciliar , Enfermagem Domiciliar , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Com o envelhecimento da população surge o serviço de assistência domiciliar, cuja finalidade é proporcionar suporte técnico e estrutural àfamília no retorno e manutenção do doente em domicílio. Neste estudo, o objetivo foi identificar a população atendida pelo Serviço deInternação Domiciliar de um hospital do interior do estado de São Paulo, caracterizando seus usuários e cuidadores. Trata-se de um estudodescritivo, cujos dados foram coletados por meio do acompanhamento das ações da equipe de enfermagem durante visita domiciliar e pelaanálise dos registros próprios da equipe do Serviço de Internação Domiciliar. Resultados: foram analisados os perfis de 56 pacientes e 59cuidadores. Dentre os pacientes, 57,2% eram homens, com média de idade de 65 anos; de baixa renda, sendo que 75% foram referenciadosda Atenção Básica para o Hospital e para tratamento de câncer e de acidente vascular encefálico (54%). Tinham neuropatias degenerativas(21%), fraturas e osteomielite (6%), úlceras varicosas (5%), sequelas de paralisia infantil e parada cardiorrespiratória (4%). Dentre esses,3,3% eram independentes, 28,6% parcialmente dependentes e 19% totalmente dependentes. Quanto aos cuidadores, 76% eram mulherescom média de idade de 49 anos; alfabetizadas, de baixa renda, pertencentes à família dos pacientes e marcadas por algumcomprometimento de saúde. Conclusão: os pacientes assistidos evidenciam as diferentes estruturas das famílias da região atendida. Já oscuidadores apresentaram um perfil esperado, sendo estes formados por mulheres, pertencentes à família dos pacientes, de baixa instruçãoe renda e muito sobrecarregadas pelas atividades do cuidado.
With the aging population is the home-care service, whose purpose is to provide technical and structural support to the family in return andmaintenance of sick at home. In this study, the objective was to identify the population served by Home Care Service a hospital in the State ofSão Paulo, featuring their users and caregivers. This is a descriptive study, data were collected through the monitoring of the actions of thenursing staff during home visits and analysis of records of their own team's Home Care Service. We analyzed the profiles of 56 patients and59 caregivers. Among the patients, 57.2% were men, with an average age of 65 years; from low-income families, and 75 were referencedfrom basic care to the Hospital and for treating cancer and cerebrovascular accident (54). Had degenerative Neuropathies (21), fracturesand osteomyelitis (6%), varicose ulcers (5%), sequelae of paralysis and infant...
Con el envejecimiento de la población viene el servicio de atención domiciliaria, cuya finalidad es proporcionar apoyo técnico y estructural ala familia a cambio y mantenimiento de enfermos en casa. En este estudio, el objetivo fue identificar la población reparada por el Servicio deInternamiento en el Hogar de un hospital en el interior del estado de São Paulo, con sus usuarios y cuidadores. Se realizó un estudiodescriptivo, los datos fueron recolectados a través del seguimiento de las acciones del personal de enfermería durante las visitasdomiciliarias y el análisis de los registros de Servicio de Internamiento en el Hogar de su propio equipo. Se analizaron los perfiles de los 56pacientes y los cuidadores 59. Entre los pacientes, el 57,2% eran hombres, edad media 65 años; los pobres, 75% fueron remitidos desdeatención primaria al hospital y para tratar el diagnóstico del cáncer y los accidentes cerebrovasculares (54%). Tenían neuropatíadegenerativa (21%), fracturas y osteomielitis (6%), úlceras varicosas (5%), secuelas de parálisis infantil y paro cardiorrespiratorio (4%). Delos cuales 3,3% fueron independientes, el 28,6% parcialmente dependiente y el 19% totalmente dependiente. En cuanto a los cuidadores,el 76% eran mujeres, edad media 49 años, analfabeta, pobre y perteneciente a la familia de los pacientes y caracterizado por un deterioro dela salud. Los pacientes acudieron a mostrar...
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Masculino , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Assistência Domiciliar , Cuidadores , Pacientes Domiciliares , Serviços Hospitalares de Assistência Domiciliar , Serviços de Assistência Domiciliar , Visitadores Domiciliares , Fatores SocioeconômicosRESUMO
INTRODUÇÃO: O campo da fisioterapia domiciliar vem se ampliando por perceber a importância do contexto domiciliar para o cuidado de pacientes. Nesse ambiente, o fisioterapeuta faz uma avaliação e elabora um plano de cuidados continuados emitindo um diagnóstico físico-funcional em nível domiciliar, proporcionando maior conforto e praticidade para o paciente, que pode se encontrar em situação de restrição no leito ou de mobilidade para deslocar-se às clínicas especializadas. A abordagem de cuidados domiciliários vem exigir desse profissional o desenvolvimento de um olhar mais ampliado, que compreenda o contexto domiciliar e as nuances de relações parentais para implementar uma metodologia de cuidados conjunto com a família. Tal abordagem, no entanto, encontra dificuldades para sua fundamentação teórico-prática, graças à lacuna de conhecimento existente com a escassez de publicações sobre o tema nas principais bases de dados, o que dificulta a comprovação da eficácia desse serviço. OBJETIVOS: O objetivo deste trabalho é divulgar os resultados encontrados sobre o estado da arte nos cuidados fisioterapêuticos domiciliares. MATERIAIS E MÉTODOS: Esta pesquisa apoiou-se em uma extensiva revisão de literatura no Portal de Periódicos Capes, nas bases BIREME, MEDLINE, LILACS, SciELO e, também, Google Acadêmico, no período de dez anos (entre 1998 a 2008), usando os descritores família, domicílio, fisioterapia, domiciliar, physiotherapy, home care. RESULTADOS: Os resultados preliminares apontaram a necessidade de investigação nessa área e a relevância de se estudar o tema para os cuidados fisioterapêuticos domiciliares.
INTRODUCTION: The field of home physical therapy care has expanded to realize the importance of the home context for the care of patients. In this setting, the physical therapist makes an evaluation and elaborates a care plan outlining a physical and functional diagnosis at the home level, which provides more comfort and mobility for the patient that can be restricted to bed or be incapable to move to seek care in specialized clinics. The home care approach demands of this professional the development of broader way of seeing a patient that understands the home context and the nuances of parental relationships to implement a methodology of care with the family, which transforms this setting in a potential space of care. Such approach, however, faces difficulties for its theoretical and practice fundamentalization, due to the lack of knowledge existent because of the shortage of publications about this issue in the most important databases, which makes difficult to proof the efficacy of this service. OBJECTIVES: The objective of this study is to publish the results found about the state of the art in the field of home physical therapy care. MATERIALS AND METHODS: This study was based on an extensive literature review performed on the Capes Journals Portal, BIREME, MEDLINE, LILACS, SciELO and also on Google Scholar from the years of 1998 to 2008, using the following key words: family, home, home physical therapy, physical therapy, and home care. RESULTS: The preliminary results showed the need of more research in this area and the importance of studying the theme of home physical therapy care.
Assuntos
Família , Assistência Domiciliar , Modalidades de Fisioterapia , Publicações de Divulgação Científica , PesquisaRESUMO
O cuidado domiciliar é uma estratégia de atenção à saúde que visa enfatizar a autonomia do paciente, bem como realçar habilidades funcionais em seu contexto domiciliar. O objetivo é refletir a observância dos princípios éticos no cuidado domiciliar, na modalidade de assistência domiciliar. O estudo é do tipo exploratório descritivo, contemplando uma revisão crítica da bibliografia, segundo a análise de conteúdo de Bardin. O cuidado domiciliar vem se tornando imprescindível para reduzir custos hospitalares, permanência hospitalar, número de reinternações e o número de complicações clínicas, bem como o aumento da participação da família no cuidado ao paciente, proporcionando uma melhor qualidade de vida. Entretanto, é necessário levar em consideração a finalidade e qualidade desta assistência prestada, analisando-a sob a ótica dos princípios éticos, de modo a não tornar este tipo de cuidado benéfico apenas para uma das partes, e sim um bem comum a todos os sujeitos envolvidos nesse cuidado.
Home care is a health care strategy that aims to emphasize the autonomy of the patient as well as to enhance their functional skills in their home. The aim is to reflect the observance of ethical principles in home care, in the form of home assistance. The study is exploratory and descriptive, addressing a critical review of the literature, according to the analysis of Bardin. Home care is becoming indispensable in reducing hospital costs, hospitalization, number of hospitalizations and number of clinical complicationsm as well as increased family participation in patient care, providing a better quality of life. However, it is necessary to take into consideration the purpose and quality of care delivered, analyzing it from the perspective of ethical principles in order not to make this kind of care only beneficial to one party, but a common good to all subjects involved in this care.
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Humanos , Serviços de Assistência Domiciliar , Beneficência , Autonomia Pessoal , Justiça SocialRESUMO
Pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva, realizada em uma unidade local de saúde de um município da Grande Florianópolis e em domicílios de idosos e seus familiares no período de março a outubro de 2007. Teve como objetivo conhecer o discurso dos profissionais de uma equipe do Programa de Estratégia de Saúde da Família e do idoso/família sobre o cuidado no contexto do domicílio. Os atores sociais foram três profissionais da saúde e cinco idosos e cinco familiares cuidadores. A coleta de dados foi realizada mediante entrevista semiestruturada e os dados organizados segundo o processo metodológico do discurso do sujeito coletivo. Os resultados mostram os discursos dos sujeitos entrevistados sobre o cuidado no contexto do domicílio. Reforçamos que a educação dos profissionais de saúde deve ser constante frente às demandas de novas interações entre estes e usuários do sistema de saúde no quotidiano do cuidado no contexto do domicílio.
This article presents a qualitative, exploratory, and descriptive piece of research carried out in a local health unit of a neighboring municipality to Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, and in the households of the elderly and their families from March to October, 2007. The main purpose of the research was to analyze the discourse on home-based care produced by professionals working in the Family Health Strategy Program for the elderly/family. The participants were three health professionals, five elderly people, and five family caregivers. Data were collected through semi-structured interviews and were organized according to the collective subject discourse methodology. Results show the discourse on home-based care produced by the interviewees. It emphasizes the role of nurses as educators and important agents of social transformation. The continuing education of health professionals should be constant due to the demands of new interactions between them and the users of the health system in daily home-based care.
Este artículo presenta un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizado en una unidad sanitaria local de un municipio de la Gran Florianópolis-SC-Brasil, de marzo a octubre 2007, y en los hogares de ancianos y sus familias. El objetivo principal fue analizar el discurso de los profesionales que trabajan en el Programa Estrategia de Salud Familiar y del anciano/familia sobre la atención domiciliaria. Los participantes fueron tres profesionales de la salud, cinco ancianos y cinco cuidadores familiares. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y se organizaron de acuerdo con la metodología del discurso del sujeto colectivo. Los resultados muestran el discurso de las personas entrevistadas sobre la atención domiciliaria. Se reforza que la educación de los profesionales de salud debe ser constante, debido a las demandas de nuevas interacciones entre ellos y los usuarios del sistema de salud en el cotidiano del cuidado en el contexto domiciliario.
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Humanos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Assistência Domiciliar , Cuidadores , Cuidados de Enfermagem , Relações Profissional-Família , Saúde da Família , Saúde do Idoso , Brasil , Pesquisa Qualitativa , Estratégias de Saúde NacionaisRESUMO
Este artigo tem como objetivo descrever e analisar a produção do cuidado no Programa de Atenção Domiciliar de uma Cooperativa Médica. O Programa pesquisado surgiu e cresceu devido à ideia de "ordenar a atenção aos beneficiários", especialmente os que utilizavam de forma exorbitante os prontos-atendimentos e os que faziam alto consumo de internações hospitalares. Fica implícita a ideia de redução dos custos operados pela cooperativa. É o maior Programa de Atenção Domiciliar, na saúde suplementar, com 3.300 beneficiários em 2006. Trata-se de estudo qualitativo que utilizou como instrumentos de coleta de dados a pesquisa bibliográfica, pesquisa documental principalmente no site da operadora e da Agência Nacional de Saúde Suplementar, entrevistas semiestruturadas com informantes-chave, observação no local de atuação e coleta de dados em fonte secundária. A análise dos dados revela a satisfação dos beneficiários com os resultados obtidos por meio do Programa de Atenção Domiciliar, a diminuição de custos para a cooperativa médica e transferência de gastos para a família. O modo de produção do cuidado sugere haver um processo de reestruturação produtiva em curso, considerando as importantes alterações nos processos de trabalho.
This paper aims to describe and analyze the healthcare delivery in a Medical Cooperative's Home Care Program. It is the largest Home Care Program in Brazilian supplementary (private) health system, with 3,300 beneficiaries in 2006. The HCP has been developed due to the need of "organizing the services utilization" especially by those clients who too often attended the first-aid services and who were frequently submitted to in-hospital care. So, it is implicit the idea of corporative costs reduction. The analysis was made through a qualitative study, which used for data collection the following tools: the bibliography research, documental research, mainly on the cooperative's site and the National Agency of Brazilian Supplementary Health, semi-structural interviews with key-informants, observation on the spot and data collection from secondary sources. Data analysis reveals the satisfaction of beneficiaries with results obtained in HCP, cost reduction for Medical Cooperative and transfer of expenses to family. The healthcare delivery analysis suggests there is an economic restructuring in course, considering important changes in work processes.
Assuntos
Humanos , Assistência Domiciliar , Pesquisa sobre Serviços de Saúde , Saúde Suplementar , Serviços de Assistência Domiciliar/economiaRESUMO
A relação dinâmica da saúde e da sociedade determina modificações nas políticas e sistemas de saúde, de modo a atender às necessidades emergentes de saúde da população. Diante das exigências atuais de saúde popular, a Saúde da Família e o Cuidado Domiciliar à Saúde têm sido utilizados para fundamentar e complementar a assistência hospitalar. O cuidado domiciliar na Estratégia Saúde da Família (ESF) apresenta divergências e dificuldades em sua operacionalização, precisando ser readequado para que atenda os princípios do SUS. Para a atuação em saúde da família e, em especial, em cuidado domiciliar à saúde os profissionais precisam de formação e/ou capacitação adequada para tal. Desse modo, foi realizada a atual pesquisa com profissionais atuantes em uma Unidade de Saúde da ESF em Curitiba/PR visando compreender como operacionalizar avanços nas práticas de cuidado domiciliar dos profissionais da ESF. A metodologia utilizada foi da Pesquisa-ação de acordo com a proposta de Michel Thiollent. Observou-se que nos diferentes momentos de desenvolvimento da pesquisa os profissionais de saúde mostram-se abertos para a reflexão e discussão das práticas de cuidado domiciliar à saúde, correlacionando-a com a ESF, porém possuem dificuldades em sua realização bem como na operacionalização de avanços nas mesmas.
The dynamic relation of the health and the society determines modifications in the politics and systems of health, in order to take care of to the emergent necessities of population health. Ahead of the current requirements of popular health, the Family Health and the home health care have been used to base and to complement the hospital assistance. The domiciliary care in the Family Health Strategy (ESF) presents divergences and difficulties in its development, needing to be readequate with the SUS principles. For the performance in family health and, in special, home health care the professionals need formation and/or qualification adjusted for such. So, the current research with operating professionals in a Unit of Health of the ESF in Curitiba/PR was carried through having aimed at to understand as to get advances in the home health care professional practical. The used methodology was of the Research-action in accordance with the proposal of Michel Thiollent. It was observed that at the different moments of development of the research the health professionals reveal open for the reflection and quarrel of the home health care practical, correlating it with the ESF, however they possess difficulties in its accomplishment as well as in the development of advances in the same ones.
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Masculino , Feminino , Adulto , Assistência Domiciliar , Enfermagem , Estratégias de Saúde Nacionais , Prática Profissional , Saúde da Família , Pessoal de SaúdeRESUMO
A tecnologia aplicada à manutenção da vida cresceu muito nos últimos anos, com a incorporação de grandes avanços. A pesquisa e desenvolvimento aplicados às áreas de terapia intensiva pediátrica e neonatal favoreceram o surgimento da criança dependente de tecnologia (CDT), subordinada a artefatos tecnológicos e/ou farmacológicos necessários à sobrevivência. No Rio de Janeiro, o Instituto Fernandes Figueira (IFF) absorve essa clientela, estendendo o cuidado após a alta, atendendo-a em casa através do Programa de Atendimento Domiciliar Interdisciplinar (PADI), quando aplicável. O presente artigo apresenta a rede institucional envolvida com o atendimento da CDT, a forma com que a família assimila a tecnologia e torna-se gerente do cuidado, bem como a rede criada para aquisição de equipamento de apoio ao mesmo. Destacam-se também suas formas de obtenção e modos com que os diversos elementos articulam-se em função do fornecimento e manutenção do suporte tecnológico domiciliar necessário à sobrevivência desta criança dependente de tecnologia egressa do IFF.
Due to major advances, life maintenance technology has improved remarkably over the past few years. Research and development in the field of intensive pediatric and neonatal care has prompted the appearance of a new type of patient: the Technologically-Dependent Child (TDC), a heterogeneous and loosely-defined group whose survival is dependent on technological and pharmacological artifacts. A Government pediatric hospital in Rio de Janeiro, the Instituto Fernandes Figueira (IFF/FIOCRUZ) cares for this group. When eligible patients return home, they are enrolled in the Interdisciplinary Home Care Program (PADI) run by this Institution. This paper discusses the life maintenance equipment purchase and maintenance network, analyzing how families absorb technology so as to become homecare givers and take decisions. Finally, it also examines how families, hospitals and funding agencies must cooperate in order to care for the TDC at home and at this Institution. This qualitative research project is based on observations and interviews conducted at hospital facilities and children being treated in their homes through the Interdisciplinary Home Care Program.
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Humanos , Recém-Nascido , Assistência Domiciliar , Cuidados Críticos , Família , Serviços Hospitalares de Assistência Domiciliar , Tecnologia Biomédica , Brasil , Hospitais Pediátricos , Hospitais Públicos , Pesquisa QualitativaRESUMO
O cliente gastrostomizado requer o acompanhamento contínuo do enfermeiro estomaterapeuta, até que este e sua família readquiram a independência diante desta nova condição de vida. Este apoio inicia-se durante a hospitalização, a partir da instalação do cateter, estendendo-se para o dia-a-dia, no cenário domiciliar, quando este estoma assume o caráter permanente, havendo a necessidade de incentivo à família a participar no cuidado desse cliente, dando suporte às suas ações, ensinando-lhes os cuidados com o cateter, seu manuseio durante a administração da dieta, os cuidados em relação aos aspectos físicos e emocionais. Tais cuidados devem ser avaliados não só no sentido de prevenir complicações advindas do manuseio incorreto do cateter, mas também para garantir a reabilitação e a manutenção da saúde desse cliente no ambiente domiciliar, independente de sua condição sócio-econômica. Assim, o presente estudo teve por objetivos caracterizar o ambiente do cliente gastrostomizado e sua família, analisar as necessidades do familiar no cuidado do cliente gastrostomizado no cenário domiciliar e elaborar um programa de ensino ao familiar que cuida do cliente gastrostomizado no domicílio. Os sujeitos do estudo foram dez familiares que cuidavam de clientes gastrostomizados no domicílio. A coleta de informações foi desenvolvida através de visita domiciliar que possibilitou a aplicação das técnicas de observação participante, para caracterização do contexto domiciliar e entrevistas semi-estruturadas com os familiares desses clientes. Tais informações serviram de base para o documento que se encontra no final do estudo e que após testes e aprovação da equipe de médicos diretores da Clínica Vídeo-Endo, será enfim implantado
The client that suffered a gastrostomy needs the full attention of a stomach therapist nurse. This support starts with the probe installation and should be followed in homecare attention by motivating the family to take part of this process, giving them the necessary support, teaching how to manage the probe, how to handle it in the process of feeding the client and also the physical and emotional care required in order to prevent difficulties and contributing effectively to the health promotion, maintenance and rehabilitation of the client in home scene. The purpose of this work is to know the new possibilities of innovation in the nurse?s practice and teaching with the family of the gastrostomized patient, identifying the needs of the family in this kind of care in home scene and elaborating a homecare program to the family of a gastrostostomized client. The subjects of this case study were ten members of the family who took care of gastrostomized patients in their homes. The information gathered was based on visitations to the homes, which enabled the use of techniques of participating observation, for the characterization of the home care context, as well as on semi structured interviews with family members of these patients. Such information is the basis of the document at the end of this study, which after trials and approval from the team of doctors - directors of the Clinic Video-Endo - will be then ,implemented
